辛伐他汀对COPD急性加重期患者诱导痰血管内皮生长因子水平和肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀对COPD急性加重期（AECOPD）患者诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平和肺功能的影响。方法选择2007年5月至2008年11月住院的58例AECOPD患者,随机分常规组（30例）和他汀组（28例）。常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗。两组均于入院第1d和治疗1周后行肺功能检查,并收集诱导痰,采用ELIAS方法测定血清和诱导痰上清VEGF的含量。结果治疗前两组肺功能（FEV1%pred和FEV1/FVC）、诱导痰VEGF水平无显著差异（P〉0.05）。常规组治疗1周后与治疗前比各项指标无明显变化（P〉0.05）。他汀组治疗1周后FEV1%pred和FEV1/FVC均较治疗前显著升高（P均〈0.01）,且显著高于常规组（P均〈0.01）;诱导痰VEGF的水平较治疗前及常规组显著升高（P均〈0.05）,但血清VEGF的水平两组及两组治疗前后无显著差异（P均〈0.05）。治疗1周后诱导痰VEGF水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈正相关（r=0.430,P〈0.05;r=0.388,P〈0.05）。结论辛伐他汀可改善AECOPD患者肺功能,并提高AECOPD患者诱导痰VEGF的水平。肺功能的改善可能与肺内VEGF水平的恢复有关。     

痰中SP-D水平的改变在肺结核诊断中的价值探讨

目的     检测肺结核患者痰中肺表面活性物质相关蛋白D（SP-D）的水平及其变化,探讨其对肺结核诊断和鉴别诊断的价值。方法     采用ELISA方法检测100例肺结核患者、84例健康人痰中SP-D的水平及抗结核菌抗体,采用沉降法检测血沉,采用电阻法测定白细胞计数、中性粒细胞及淋巴细胞比例,采用Mantoux法进行PPD实验。结果    肺结核患者痰中SP-D的水平明显低于健康人（P<0.05）,性别、年龄等因素对肺结核患者的SP-D水平没有明显影响（P>0.05）。 结论     测定痰中SP-D的水平对于肺结核的诊断和鉴别诊断具有参考价值。     

河北省痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制结果分析

目的评价河北省痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制实施效果。方法采用双盲法进行室间质控,萋-尼氏抗酸染色法;分析2006～2008年痰抗酸杆菌涂片检查室间质量控制报表。结果室间质控中镜检第一复检结果准确度较高;各级实验室痰涂片制片质量逐年提高;2006～2008年度涂阳肺结核病检出率保持在较高水平。结论双盲法室间质量控制,激发了基层实验室技术人员参与竞争意识,提高了室间质控的透明度和公正性,提高了全省痰检实验室的整体水平,从而提高了全省涂阳肺结核病人发现率。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液小巨噬细胞中单核细胞趋化蛋白CCL的基因表达

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和脂多糖（LPS）刺激后健康者中痰巨噬细胞趋化因子的表达。方法3组患者运用最小限度侵入法获得诱导痰,纯化后得到小巨噬细胞,对单核细胞趋化蛋白作定量测定。结果COPD组和LPS组的痰液小巨噬细胞水平与对照组相比明显增加,LPS组痰液小巨噬细胞水平与吸入LPS前相比明显增加。C（）PD患者小巨噬细胞和单核细胞趋化蛋白CCL2、CCL7、CCL13和CCL22的mRNA水平增加,其中CCL13mRNA水平增加100多倍。LPS诱导痰液小巨噬细胞趋化因子表达模式中,CCL2、CCL7向上调节,CCL13向下调节。结论与LPS诱导痰液小巨噬细胞不同,COPD中痰液小巨噬细胞可以主动诱导一系列CCL趋化因子。     

慢性心衰合并肺部感染患者的感染原探讨

目的探讨各年龄组心功能不全住院患者合并肺部感染的病原学特征。方法根据528例因心功能不全住院患者合并肺部感染的痰培养结果,分别统计各年龄组的阳性率及病原学分布情况,并在各年龄组间进行比较,观察其差异有无统计学意义。结果 528例痰培养中,阳性者301例,阴性者227例,阳性率57.0%,其中G^＋菌感染109例,占36%;G^-菌感染48例,占16%;真菌感染144例,达47.5%。阳性率有随年龄增高的趋势。60岁之前,各相邻组间差异无统计学意义,至75-89岁达高峰;与青年组及中年组的相比差异有统计学意义（P均小于0.01）,与老年组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论心衰患者肺部感染的发生率有随年龄增加的趋势。其中G^＋菌感染率随年龄增加而下降,真菌感染率随年龄增高而上升,G^-菌感染在各年龄组间无明显差异。     

莫西沙星与肺结核痰转化率相关性的Meta分析

目的系统评价抗结核药莫西沙星与肺结核痰转化率（SCR）的相关性。方法检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库等中文数据库以及美国国立图书馆（PubMed）、荷兰医学文摘（EMBASE）和Cochrane图书馆等英文数据库,运用Meta分析方法综合评价莫西沙星与肺结核SCR的相关性。文献资料使用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入7篇研究,包含治疗组503例和对照组527例。7项研究的合并分析结果显示,莫西沙星与肺结核SCR存在相关性（OR=1．37,95％CI：1．04-1．81）。结论莫西沙星提高了肺结核患者的SCR,可能是当前短疗程治疗药物敏感性肺结核的一种选择。     

3种检测方法在儿童活动性结核病诊断中的应用

目的评价γ-干扰素释放试验(IGRA)、结核菌素皮肤试验(TST)及结核抗体(TB-Ab)检测对儿童活动性结核病的临床诊断价值,并分析IGRA及TST在不同年龄患儿中的应用价值。方法收集该院就诊的疑似结核患儿367例资料,其中临床诊断结核病患儿113例,非结核病患儿254例。分析3种方法的灵敏度、特异度、一致性及受试者工作特征曲线下面积(AUC)等。根据年龄将患儿分为不同亚组(0~<2岁组、2~<6岁组、6~<10岁组、10~15岁组),分析IGRA及TST在各组中的参数。结果IGRA的灵敏度(90.1%)高于TST(77.9%)及TB-Ab检测(7.9%);TB-Ab检测的特异度(98.6%)高于IGRA(91.7%)及TST(83.5%)。IGRA与临床诊断结果具有较高的一致性,其次为TST、TB-Ab检测(Kappa值分别为0.800、0.598、0.087)。IGRA准确度最高,其次为TST、TB-Ab检测,AUC分别为0.910、0.807及0.533。4个年龄组间IGRA(Kappa值分别为0.784、0.867、0.744、0.770)与临床诊断结果一致性均高于TST(Kappa值分别为0.459、0.548、0.736、0.567)。6~<10岁组IGRA结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);0~<2岁组TST结果与临床诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IGRA对儿童活动性结核病的检测价值较高,TB-Ab检测诊断价值较低;联合使用IGRA及TST可以更好地提高各年龄段儿童结核病的诊断效率。     

诱导痰炎性标志物对老年人晚发哮喘严重程度判断和鉴别诊断的价值

目的探讨老年人晚发哮喘(LOA)患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平与其严重程度的关系及与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别诊断价值。方法随机选择54名LOA患者,检测肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平。选择25例老年COPD患者和10例老年健康人作为对照。结果LOA患者诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平与患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈显著负相关(r值为-0.68、-0.61,均为P<0.01)。患者诱导痰中嗜酸细胞数量〔(19.4±8.1)%〕和ECP水平〔(391±186)μg/L〕显著高于老年COPD组〔(3.1±1.4)%和(51±26)μg/L,P<0.01〕和老年健康组〔(1.2±0.7)%和(44±22)μg/L,P<0.01〕。以诱导痰中嗜酸细胞≥7%和ECP≥100μg/L为判别标准与COPD鉴别,诊断哮喘的敏感性分别为85.2%和87.0%;特异性分别为84.0%和88.0%。联合检测两者的敏感性和特异性分别为92.6%和92.0%。结论诱导痰中嗜酸细胞和ECP水平可了解LOA的严重程度,并有助于与老年COPD的鉴别。     

肺癌患者肺组织和痰标本p53基因突变检测及其临床意义

目的　探讨肺癌患者支气管肺活检组织和痰标本中p5 3基因突变检测在肺癌诊断中意义。方法　应用聚合酶链反应 (PCR) 单链多肽性 (SSCP) 银染法检测 12 0例肺癌和 40例良性肺疾病支气管肺活检组织和痰标本p5 3基因第 5～ 8外显子突变情况。结果　 60例肺癌患者癌组织、癌旁组织和对侧支气管组织p5 3基因突变检出率分别为 60 % (3 6/ 60 )、17% (10 / 60 )和 5 % (3 / 60 ) ,三组间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 5 )。 2 0例良性肺疾病支气管肺组织p5 3基因突变检出率为 5 %。故活检组织p5 3基因突变检出肺癌的敏感性为 60 % ,特异性为 95 % ;另外 60例肺癌痰标本p5 3基因突变检出的敏感性为 43 % (2 6/ 60 ) ,特异性为 10 0 %。肺癌痰标本p5 3基因突变联合细胞学检测使肺癌的诊断率从单纯细胞学的 48% (2 9/ 60 )提高到 68% (41/ 60 )。结论　痰标本p5 3基因检测联合细胞学检查可提高肺癌的诊断率